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La mwcqcarcinogenesi, detta anche mwcgcancerogenesi o mwcwoncogenesi (letteralmente "la creazione del mwdacancro"), è il processo che trasforma mwdqcellule normali in cellule cancerose.

La mwdwdivisione cellulare (mweaproliferazione) è un processo fisiologico che ha luogo in quasi tutti i tessuti e in innumerevoli circostanze. Normalmente l'mweqomeostasi, l'equilibrio tra proliferazione e mwegmorte cellulare programmata, di solito per mwewapoptosi, è mantenuto regolando strettamente entrambi i processi per garantire l'integrità di organi e mwfatessuti. Le mwfqmutazioni nel mwfgDNA che conducono al cancro, portano alla distruzione di questi processi ordinati distruggendone i programmi regolatori.

La carcinogenesi, secondo la teoria più condivisa, è causata dalla mutazione del mwgamateriale mwgqgenetico di cellule normali, che altera l'equilibrio tra proliferazione e morte cellulare. Questo dà luogo a una mwggdivisione cellulare incontrollata e alla formazione del mwgwtumore. La rapida e incontrollata proliferazione può portare a mwhatumori benigni o a mwhqtumori maligni (mwhgcancri). I tumori benigni non si estendono ad altre parti del corpo, non invadono altri tessuti e raramente costituiscono un pericolo per la vita dell'individuo. I tumori maligni possono invadere altri organi, estendersi in organi distanti (mwhwmetastasi) e mettere in pericolo la vita.

Questo evento richiederebbe più di una mwiqmutazione, in genere, più mutazioni a carico di certe classi di geni. La perdita del controllo della proliferazione avrà luogo solo in seguito a mutazioni nei geni che controllano la mwiwdivisione cellulare, la mwjamorte cellulare, e i processi di mwjqriparazione del DNA.

• Caratteristiche delle cellule tumorali

• Meccanismo della carcinogenesi

• Proto-oncogeni

• Geni soppressori del tumore

• Mutazioni multiple

• Insensibilità all'invecchiamento cellulare

• Angiogenesi

• Ruolo del danno genetico

• Invasione e metastatizzazione

• Cancerogeni

• Ruolo delle infezioni virali

• Cancro nei Pesci

• Eziologia

• Note

• Bibliografia

• Voci correlate

• Altri progetti

• Collegamenti esterni

Le cellule che sono andate incontro a trasformazione neoplastica (carcinogenetica) presentano varie proprietà che le distinguono dalle cellule del tessuto sano:

• Resistono all'mwkwapoptosi (suicidio programmato della cellula).

• Si riproducono, dividendosi, in maniera incontrollata (o non muoiono) e solitamente si dividono con frequenza maggiore del normale.

• Sono autosufficienti per quanto riguarda i mwlgfattori di crescita.

• Non rispondono agli antagonisti dei fattori di crescita e la mwmainibizione da contatto è soppressa.

• Possono presentare una mwmgdifferenziazione cellulare alterata.

Le cellule più aggressive possono presentare alcune caratteristiche aggiuntive che le rendono particolarmente maligne:

• Possono invadere i mwngtessuti vicini, solitamente possono secernere mwnwmetalloproteinasi che digeriscono la mwoamatrice extracellulare.

• Possono spostarsi a grande distanza e formare mwogmetastasi.

• Possono secernere fattori chimici che stimolano la formazione di nuovi vasi sanguigni (mwpaangiogenesi).

Quasi tutti i tumori si sviluppano a partire da una sola cellula, ma solitamente la cellula iniziale non acquisisce tutte le caratteristiche in una volta sola. Con ogni mutazione tumorale la cellula acquisisce un leggero vantaggio evolutivo sulle cellule vicine, entrando in un processo detto di evoluzione clonale. Ne consegue che cellule discendenti dalla cellula mutata, per effetto di ulteriori mutazioni, possano trarre un vantaggio evolutivo ancora maggiore. Le cellule che presentano solo alcune delle mutazioni necessarie alla formazione di un tumore maligno sono ritenute origine dei tumori benigni; tuttavia con l'accumularsi delle mutazioni le cellule mutate formeranno un tumore maligno. Lo sviluppo di un tumore è spesso iniziato da un piccolo cambiamento nel DNA, mwqamutazione puntiforme, che porta ad una instabilità genetica della cellula. L'instabilità può aumentare fino alla perdita di interi mwqqcromosomi o alla formazione di copie multiple. Anche lo schema della mwqgmetilazione del DNA della cellula cambia, attivando e disattivando mwqwgeni in modo incontrollato. Le cellule che proliferano rapidamente, come le cellule mwraepiteliali, hanno un rischio maggiore di trasformarsi in cellule tumorali, al contrario delle cellule che si dividono meno, per esempio i mwrqneuroni.

In definitiva, il cancro è una malattia dei mwsageni. Perché delle cellule inizino a dividersi in maniera incontrollata devono essere danneggiati i geni che ne regolano la crescita. I mwsqproto-oncogeni sono geni che promuovono la crescita cellulare e la mwsgmitosi cioè un processo di divisione cellulare; i mwswgeni soppressori del tumore scoraggiano la crescita cellulare o impediscono la divisione cellulare per consentire la mwtariparazione del DNA. Tipicamente è necessaria una serie di numerose mutazioni a questi geni prima che una cellula normale si trasformi in una cellula cancerosa.

I proto-oncogeni promuovono la crescita cellulare in diversi modi. Molti producono mwtwormoni, "messaggeri chimici" tra le cellule, che incoraggiano la mitosi e il cui effetto differisce a seconda del tessuto o cellula riceventi e della conversione dello stimolo (mwuatrasduzione del segnale) che si verifica (meccanismo mediante il quale l'informazione è trasferita dalla superficie della cellula al suo mwuqnucleo attivando una serie di reazioni a cascata). Alcuni proto-oncogeni controllano la sensibilità agli ormoni perché sono responsabili essi stessi del sistema di conversione dello stimolo o dei mwugrecettori nelle cellule o nei tessuti. Producono spesso mitogeni o sono coinvolti nella mwvatrascrizione del DNA nella mwvqsintesi proteica che crea mwvgproteine ed mwvwenzimi che la cellula utilizza o con i quali interagisce.

Mutazioni nei proto-oncogeni possono modificare la loro funzione, aumentando la quantità o l'attività delle proteine prodotte. Quando questo accade diventano mwwqoncogeni e le cellule hanno una maggiore probabilità di dividersi in maniera eccessiva e incontrollata. Il rischio di cancro non può essere ridotto rimuovendo i proto-oncogeni dal genoma in quanto essi sono fondamentali per la crescita, la riparazione e la mwwwomeostasi (equilibrio) dell'organismo, e diventano pericolosi solo quando mutano.

Una mwxgcellula privata di mwxwfattori di crescita va rapidamente incontro ad mwyaapoptosi.cite-ref-alberts-1-0[1] Analogamente, affinché un tessuto possa proliferare o andare incontro a differenziazione, occorrono segnali extracellulari rappresentati da molecole di natura mwzqproteica, come l'mwzginsulina e le mwzwcitochine, mwaalipidica come ad esempio il mwaqcortisolo e la mwagtriiodotironina, o mwawpeptidica; tali molecole vengono chiamate anche mwbafattori di crescita o mwbqmitogeni.

Affinché un fattore di crescita sia in grado di stimolare la proliferazione cellulare, occorre che esso si leghi ad un mwbwrecettore, localizzato nella mwcamembrana cellulare, nel mwcqcitoplasma o nel mwcgnucleo. Il complesso fattore di crescita-recettore è in grado di attivare una cascata di segnalazione intracellulare il cui scopo finale è quello di promuovere la mwcwtrascrizione di mwdamRNA contenente le informazioni necessarie alla creazione di mwdqproteine che innescano la mwdgdivisione cellulare. Le tappe che dal complesso fattore di crescita-recettore portano alla divisione cellulare sono molteplici; il motivo di tale complessità è quello di favorire e modulare il controllo di segnali altrimenti di grado di promuovere una eccessiva proliferazione del tessuto. In questa maniera, per ogni scalino del processo di trasduzione vengono attuati una serie di meccanismi di controllo, il cui corretto funzionamento porta ad una corretta e coordinata proliferazione cellulare. Per esempio, questo meccanismo porta all'arresto della crescita in cellule poste ad un carico eccessivo di mitogeni, essendo magari una tappa a valle in grado di inibire a mwdwfeedback una tappa a monte.

Una cellula mweqautosufficiente è una cellula che non ha bisogno della fisiologica quantità di stimoli esterni per provvedere alla crescita e al differenziamento. L'autosufficienza può realizzarsi attraverso molteplici meccanismi:

• Secrezione autocrina di fattori di crescita

• Iperespressione dei recettori per i fattori di crescita

• Mutazioni attivanti dei recettori per i fattori di crescita

• Mutazioni attivanti delle proteine responsabili della trasduzione del segnale di crescita

I mwgqgeni soppressori del tumore codificano i messaggeri chimici e le proteine anti proliferazione che fermano la mitosi e la crescita cellulare. Di solito i soppressori del tumore sono mwggfattori di trascrizione che sono attivati dallo stress cellulare o dal danneggiamento del DNA. Spesso danni al DNA causano tra le altre cose la presenza di materiale genetico vagante e attivano così enzimi e reazioni chimiche che portano all'attivazione dei geni soppressori del tumore. La funzione di tali geni è di arrestare il ciclo della cellula in modo da effettuare la riparazione del DNA, impedendo che le mutazioni siano passate alle cellule figlie. Soppressori del tumore sono fra gli altri il gene mwgwp53, che è un fattore di trascrizione attivato da molti stress cellulari tra cui danni da mwhaipossia (mancanza di ossigeno) e mwhqradiazione ultravioletta.

Tuttavia, una mutazione può danneggiare un gene soppressore del tumore o la via che porta alla sua attivazione. L'inevitabile conseguenza è che la riparazione del DNA è impedita o inibita: il danno al DNA si accumula senza essere riparato portando inevitabilmente al cancro.

In generale, sono richieste mutazioni in entrambi i tipi di gene perché si formi il cancro. Una mutazione limitata ad un oncogene verrebbe eliminata dai normali processi di controllo della mitosi e dai geni suppressori dei tumori. Una mutazione di un solo gene soppressore del tumore, sarebbe anch'essa insufficiente per causare il cancro per la presenza di numerose copie di "mwiqbackup" dei geni che duplicano la sua funzione. È solo quando un numero sufficiente di proto-oncogeni è mutato in oncogeni e sufficienti geni soppressori del tumore sono stati disattivati che i segnali di crescita cellulare sopravvanzano i segnali che la regolano e la crescita cellulare aumenta rapidamente completamente fuori controllo. Il "danno accumulato" è teorizzato da molti ricercatori per spiegare la crescita esponenziale dei tumori nella tarda età. Nei giovani le difese contro il danno al DNA sono molto forti, ma, con la mutazione dei geni soppressori del tumore, la velocità con cui si sommano i danni aumenta in modo esponenziale in una sorta di "spirale mortale". Questa teoria è ulteriormente supportata dal fatto che la probabilità di contrarre un cancro aumenta in modo esponenziale e non lineare con l'età. La quantità del danno in una cellula cancerosa è immensa, quasi tutti i cromosomi presentano un qualche tipo di mutazione comprese multiple copie del cromosoma mwigtrisomia, o completa mancanza di un cromosoma (mwiwmonosomia). Di solito gli oncogeni sono geni dominanti poiché contengono mutazioni che portano funzioni nuove o anormali (mwjaMutazione genetica) mentre soppressori del tumore mutati sono geni di tipo mwjqrecessivo perché contengono mutazioni che riducono o annullano la funzionalità. Ogni cellula ha due copie dello stesso gene, una proveniente da ogni genitore, ma nella maggior parte dei casi una mutazione con aumento della funzionalità da parte di un gene proto-oncogene è sufficiente a trasformarlo in un oncogene. Di solito invece una mutazione con perdita di funzionalità deve accadere in entrambe le copie di un gene soppressore del tumore per rendere quel gene completamente inefficace. Esistono comunque casi in cui la perdita di funzionalità di una sola copia di un gene soppressore del tumore rende anche l'altra copia non funzionante, e ciò è chiamato "effetto negativo dominante". Ciò si può osservare in molte mutazioni del mwjgfattore di trascrizione mwjwp53. Mutazioni nei geni soppressori del tumore possono essere passate ai discendenti causando un aumento di probabilità di ereditare il cancro. Si verifica in tali individui una incidenza aumentata di tumori multipli e una loro minore latenza. Se si eredita una copia dei soppressori del tumore difettosa da un genitore e una normale dall'altro si è a rischio di sviluppare il tumore perché le mutazioni nei soppressori del tumore agiscono in maniera recessiva e la perdita della copia normale crea il mwkafenotipo del cancro. Per esempio individui che sono mwkqeterozigoti per mutazioni p53 sono spesso vittime della mwkgsindrome di Li-Fraumeni, e quelli che sono eterozigoti per mutazioni della mwkwproteina del retinoblastoma (pRb) sviluppano il mwlaretinoblastoma. Allo stesso modo mutazioni nel gene della poliposi adenomatosa familiare sono collegate al cancro del colon poliposico con migliaia di polipi nel colon in giovane età (vedi mwlqIl cancro del colon: una neoplasia prevenibile). Mutazioni in mwlgBRCA1 e mwlwBRCA2 portano invece ad un precoce cancro al seno.

Nei mwmglaboratori di mwmwmicrobiologia l'identificazione di un mwnavirus avviene grazie all'incubazione in mwnqcolture cellulari (piccoli contenitori rettangolari che contengono mwngcellule prelevate da mwnwtessuti come il mwoarene di mwoqscimmia) del materiale prelevato dal paziente sospetto.cite-ref-2[2] Il più grosso limite di questa metodica è la mwpgscadenza cellulare, ovvero, il periodo oltre il quale una colonia di cellule non è più capace di sopravvivere anche se continuamente stimolata da mwpwfattori di crescita (vedi mwqaautosufficienza per la crescita cellulare). La mwqqscadenza imposta è comune a tutte le cellule dell'organismo umano; questo fenomeno, nell'insieme, è implicato nel processo di mwqginvecchiamento e senescenza dei tessuti e degli mwqworgani. Ad oggi, il problema della mwrascadenza cellulare per le colture virali è stato valicato grazie alla presenza di colture in linea continua, gruppi cellulari che derivano da tumori, come le cellule mwrgmwrwHeLa (cellule del mwsacarcinoma della cervice uterina di mwsqHenrietta mwsgLacks). Le cellule in linea continua sono cellule immortalizzate (senza mwswscadenza) da specifiche alterazioni a carico di alcuni geni, come quelli che codificano per la mwtatelomerasi,cite-ref-3[3] un mwuqenzima che stabilizza il mwuggenoma aggiungendo una specifica sequenza di mwuwDNA sull'estremità 3' di ogni mwvacromosoma. L'insieme ripetuto delle sequenze specifiche aggiunte (TTAGGG, T=mwvqtimidina, A=mwvgadenosina, G=mwvwguanosina) forma i mwwatelomeri, che costituiscono il mwwqcappuccio terminale di ogni cromosoma. In molti tipi di mwwgcarcinoma polmonare la telomerasi è costitutivamente attiva,cite-ref-4[4] a testimonianza dell'insensibilità delle cellule neoplastiche alla senescenza e alla morte cellulare.

Nel corso dell'mwyqembriogenesi, ma anche nella vita adulta, lo sviluppo di un mwygtessuto o di un mwyworgano si accompagna ad un sincrono sviluppo dei mwzavasi sanguigni da cui riceve mwzqossigeno e sostanze nutritive. Il meccanismo alla base di questo processo deve essere ricercato nella secrezione da parte delle mwzgcellule del tessuto in espansione di una serie di fattori che stimolano la proliferazione dell'mwzwendotelio polarizzandolo verso il nuovo distretto. L'innesco alla secrezione di questi fattori di crescita è rappresentato dall'mw0aipossia; infatti, con l'espansione del tessuto, sempre più cellule si troveranno ad una distanza tale dal vaso sanguigno da risultare relativamente mw0qischemiche. In queste cellule, soprattutto mw0gmacrofagi tissutali, l'ischemia relativa porta ad una cascata di segnalazione intracellulare che ha come bersaglio la trascrizione di alcuni mw0wgeni come il mw1afattore di crescita dell'endotelio vascolare (VEGF), il mw1qfattore di crescita derivato dalle piastrine (PDGF), il mw1gfattore di crescita epidermico (EGF), il mw1wfattore di crescita fibroblastico (FGF), il mw2afattore di crescita trasformante α (TGF-α) e il mw2qfattore di necrosi tumorale (TNF-α). Questo contesto di segnalazione molecolare, insieme alla presenza di mw2gproteasi e mw2wcitochine, promuove lo sviluppo di nuovi vasi sanguigni, indirizzandoli verso le cellule relativamente ischemiche. Con il ritorno alla normale perfusione, lo stimolo proliferativo cessa e il nuovo tessuto è in grado di sopravvivere grazie al nuovo corredo vascolare. Dato che l'mw3aossigeno diffonde nei tessuti per solo 1–2mw3q mm rispetto al vaso sanguigno, un tumore che non possiede capacità angiogenetiche non può essere in grado di svilupparsi per uno spessore superiore a tale livello.cite-ref-5[5] Viceversa, un tumore con spiccata attività angiogenica può procurarsi un corredo vascolare tale da sostenere una crescita virtualmente illimitata. Non solo; con l'accesso al mw4gtorrente ematico, un tumore può garantirsi il mezzo necessario alla propagazione mw4wmetastatica a distanza.

Il cancro è in definitiva causato dall'accumulo di danni genetici che sono fondamentalmente mutazioni nel DNA. Sostanze che causano queste mutazioni sono note come mw5gmutageni e mutageni che causano il cancro sono noti come cancerogeni. Particolari sostanze sono state associate a specifici tipi di cancro. Il mw5wfumo di sigaretta è associato con il mw6acancro ai polmoni. La prolungata esposizione alla mw6qradiazione, in particolare alla mw6gradiazione ultravioletta del mw6wsole, porta al mw7amelanoma ed altre patologie maligne della pelle. L'inalazione di fibre di mw7qasbesto è associata al mw7gmesotelioma. In termini più generali, agenti chimici detti mw7wmutageni e mw8aradicali liberi possono causare mutazioni cellulari. Altre mutazioni possono essere causate da mw8qinfiammazioni croniche.

Una caratteristica che permette una prima distinzione tra tumori benigni e tumori maligni è il tipo di invasione tissutale: infatti, mentre i primi tendono ad espandersi comprimendo i mw9atessuti circostanti, i secondi tendono ad espandersi mw9qinfiltrandoli. Il processo di infiltrazione richiede la capacità attiva di farsi strada attraverso i tessuti, con demolizione della mw9gmatrice extracellulare e sconvolgimento dell'architettura dell'mw9worgano. Non solo: in un organo sano i vari tessuti che lo compongono sono in mw-aequilibrio stabile. Si consideri ad esempio un mw-qbronco, formato da un mw-gepitelio colonnare semplice che poggia su un esile strato mw-wconnettivale che compone la mw-alamina propria. La lamina propria divide la superficie epiteliale dalla sottomucosa, composta da connettivo nel quale sono immerse mw-gghiandole sierose, mw-wtessuto muscolare liscio, mwaqafibre elastiche e mwaqecartilagine. L'architettura di un tessuto così complesso viene garantita dalla presenza di segnali di riconoscimento tra cellula e cellula, che impediscono lo sviluppo eccessivo dell'uno rispetto all'altro. Ad esempio, nella superficie laterale della mwaqimembrana delle cellule dell'mwaqmepitelio bronchiale sono presenti mwaqqproteine chiamate mwaqucaderine. La vicinanza tra cellule della stessa specie (es: epitelio) porta al contatto tra le varie caderine, che, così, innescano un segnale intracellulare che inibisce la proliferazione del tessuto. Questo meccanismo, chiamato mwaqyinibizione da contatto, blocca lo sviluppo eccessivo di un tessuto e al contempo porta alla proliferazione dello stesso in caso di mancanza di cellule (es: una lesione). L'inibizione da contatto che si sviluppa tra cellule della stessa specie viene definita omotipica; quella che si sviluppa tra due cellule diverse (es: epitelio e tessuto connettivo) viene invece definita eterotipica, operante, ad esempio, nella parte inferiore dalla membrana cellulare delle cellule dell'epitelio bronchiale. Da ciò è possibile dedurre che il primo passo per l'infiltrazione è la perdita dell'inibizione da contatto.

Il tasso di crescita globale di una neoplasia è dato dalla velocità di crescita (quella con cui le cellule del clone completano il ciclo cellulare), dalla neoangiogenesi (garantendosi l'apporto di prodotti trofici) e la frazione di crescita (percentuale di cellule di una popolazione neoplastica che è compresa nel compartimento profilerativo).

Cancerogeno è l'agente chimico, fisico o biologico che causa, promuove o propaga il cancro, per azione diretta sul materiale genetico, o per inferenza sui processi metabolici volti alla regolazione della morte cellulare programmata. I cancerogeni sono classificati da appositi organismi internazionali.

Alcuni tipi di virus possono causare mutazioni. Giocano un ruolo importante in circa il 20% di tutti i tumori maligni. Ci sono essenzialmente due categorie di virus tumorali: "a trasformazione acuta" e a "trasformazione lenta". Nei primi le particelle virali contengono in sé l'oncogene e per questo motivo non hanno la necessità di attaccare il protoncogene della cellula ospite come invece avviene nel secondo caso. Qui l'oncogene è inserito nel genoma stesso del virus, prendendo il nome di v-onc. Il v-onc non è nient'altro che un omologo, iperattivo e mutato, di un gene implicato nella proliferazione cellulare e lavora perciò rapidamente in tutte le cellule infettate. Nei virus a trasformazione lenta invece il genoma del virus è inserito vicino ad un proto-oncogene nel genoma ospite. Il promotore virale o altri elementi di regolazione della trascrizione causano sovra espressione di quel proto-oncogeno che a sua volta induce una prolificazione cellulare incontrollata. I virus a trasformazione lenta hanno una latenza di tumore molto lunga confrontati con quelli a trasformazione acuta che portano invece direttamente l'oncogeno virale. Questo perché l'inserzione virale nel genoma vicino ad un proto-oncogeno è bassa. mwaq0Virus tumorali, come alcuni mwaq4retrovirus, mwaq8herpesvirus e mwarapapillomavirus, di solito trasportano un oncogeno, oppure un gene che inibisce la normale soppressione dei tumori nel loro mwaregenoma.

Il ruolo dello iodio nei pesci di mare (ricchi di iodio) e nei pesci di acqua dolce (iodio-carenti) non è completamente chiarito, ma è stato riportato che i pesci di acqua dolce sono più soggetti a malattie infettive, arteriosclerotiche ed in particolare neoplastiche dei pesci di mare.cite-ref-6[6] Walsh, Luer et al. del Marine Biomedical Research Program del Mote Marine Laboratory di Sarasota (FL), e nel 1999, il Comitato del Senato U.S.A. riguardante la "Marine Research" hanno riportato che i pesci elasmobranchi marini come gli squali, le razze ecc. sono molto meno affetti da malattie tumorali che non i pesci di acqua dolce, e pertanto hanno stimolato la ricerca medica per una migliore comprensione di tale carcinogenesi in modo che possa essere utile negli altri animali ed in particolare negli uomini.cite-ref-walsh-7-0[7]

È impossibile stabilire la causa iniziale per uno specifico tipo di cancro. Tuttavia, con l'aiuto delle tecniche della mwar4biologia molecolare, è possibile caratterizzare le mutazioni o le aberrazioni cromosomiche all'interno di un tumore e rapidi progressi si stanno facendo nel campo della predizione della mwar8prognosi basandosi in alcuni casi sullo spettro delle mutazioni. Ad esempio, quasi metà di tutti i tumori ha un gene mwasamwasep53 difettoso. Questa mutazione è associata con una scarsa prognosi, poiché quelle cellule tumorali sono meno soggette ad andare in mwasiapoptosi (morte cellulare programmata) quando sono danneggiate dalla terapia. Mutazioni della mwasmtelomerasi rimuovono barriere addizionali, aumentando il numero di volte che una cella può dividersi. Altre mutazioni consentono al tumore una mwasqangiogenesi (crescita di nuovi vasi sanguigni) per consentirgli di ricevere più nutrienti, o per andare in metastasi, diffondendosi ad altre parti del corpo.

cite-note-alberts-11. ↑ mwassAlberts, Johnson, Lewis, Raff, Roberts, Walter, mwaswBiologia molecolare della cellula, 4ªmwas0 ed., Bologna, Zanichelli, 2004, mwas4ISBNmwas8 88-08-07891-4.

cite-note-22. ↑ mwatuAnna M. Molina Romanzi, Giuseppe A. Botta; Letizia Calegari; Carlo Chezzi; Eugenio A. Debbia; Giorgio Palù; Gianni Pozzi; Carla Pruzzo; Luigi Robert; Gian Carlo Schito; Marco Toni; Maria Antonietta Tufano; Pier Egisto Valensin; Oliviero E. Varnier, mwatyMicrobiologia clinica, Ristampa 2004, Torino, UTET, 2002, mwatcISBNmwatg 88-7933-251-1.

cite-note-33. ↑ mwat4Scott B. Cohen, Mark E. Graham, George O. Lovrecz, Nicolai Bache, Phillip J. Robinson, Roger R. Reddel, mwat8mwauaProtein composition of catalytically active human telomerase from immortal cells, in mwauemwauiScience, vol.mwaum 315, 30 marzo 2007, pp.mwauq 1850-3, mwauuDOI:mwauy10.1126/science.1138596, mwaucPMIDmwaug mwauk17395830.

cite-note-44. ↑ mwau0Thomas J. Lynch, mwau4mwau8Telomerase, Pancoast Tumors, and Lung Cancer in the Elderly, su mwavacme.medscape.com, medscape.com, maggio 2000. mwaveURL consultato il 9 luglio 2009.

cite-note-55. ↑ mwavuFolkman J., mwavyThe role of angiogenesis in tumor growth, in mwavcSeminars in cancer biology, vol.mwavg 3, n.mwavk 2, aprile 1992, pp.mwavo 65-71, mwavsPMIDmwavw mwav01378311.

cite-note-66. ↑ mwaweVenturi, Sebastiano, mwawimwawmEvolutionary Significance of Iodine, in mwawqCurrent Chemical Biology-, vol.mwawu 5, n.mwawy 3, 2011, pp.mwawc 155-162, mwawgDOI:mwawk10.2174/187231311796765012, mwawoISSNmwaws 1872-3136.

cite-note-walsh-77. ↑ mwaxyWalsh CJ, Luer CA, Bodine AB, Smith CA, Cox HL, Noyes DR, Maura G., mwaxcmwaxgElasmobranch immune cells as a source of novel tumor cell inhibitors: Implications for public health., in mwaxkIntegr Comp Biol., vol.mwaxo 46, n.mwaxs 6, 2006, pp.mwaxw 1072-1081, mwax0PMIDmwax4 mwax819343108.

• Matrice di predizione delle esposizioni a cancerogeni in ambiente di lavoro - MATline mwaymwww.dors.it/matline

• Knudson AG, Two genetic hits (more or less) to cancer, Nat Rev Cancer, 2001, pages=157–62, volume=1, issue=2

• Fearon ER, Vogelstein B, A genetic model for colorectal tumorigenesis, Cell, 1990, pages=759–67, volume=61, issue=5

• Dixon K, Kopras E, Genetic alterations and DNA repair in human carcinogenesis., Semin Cancer Biol, 2004, pages=441–8, volume=14, issue=6

• Sarasin A, An overview of the mechanisms of mutagenesis and carcinogenesis., Mutat Res, 2003, pages=99–106, volume=544, issue=2-3

• Schottenfeld D, Beebe-Dimmer JL, Advances in cancer epidemiology: understanding causal mechanisms and the evidence for implementing interventions., Annu Rev Public Health, 2005, pages=37–60, volume=26

• The Basic Science of Oncology. Tannock IF, Hill RP mwayoet al (eds) 4th ed.2005 McGraw-Hill.

• mwaywPrinciples of Cancer Biology. Kleinsmith, LJ (2006). Pearson Benjamin Cummings.

• mwazaRiparazione del DNA

• mwaziTumore

Altri progetti

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• citerefbritannica-com(EN) carcinogenesis, su Enciclopedia Britannica, Encyclopædia Britannica, Inc.